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心房細動について：症状、原因、診断

心房細動（AFibまたはAFとも呼ばれる）は、不規則な心拍の最も一般的な形です。この不整脈は、血栓や心不全など多くの合併症を引き起こす可能性があります。すべての脳卒中の20〜30％は心房細動が原因です（出典）


AFibの症状、リスク要因、そして早期ECG検出を通じてこの状態をより良く管理できる方法について詳しく学ぶ。

心房細動とは何ですか？

心房細動 (AFib) は心臓の電気活動の異常です。通常、心臓は血液を送り出すために電気インパルスに基づいて規則正しく収縮し、弛緩します。これらの信号は右心房の洞結節から始まります。


心房細動では、電気的インパルスが乱れ、両方の心房に散らばっています。


その結果、心臓は速すぎて不規則に鼓動し、血液が効率的にポンプされず、全身の血流と酸素が減少する可能性があります。

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さまざまな種類の心房細動エピソード

心臓専門医 は、心房細動（AFib）のエピソードをその持続時間と頻度に基づいて3つの形態に定義しています：



タイプ 1

発作性心房細動

この最初の突然のエピソードでは、心房細動（AFib）が出たり入ったりし、自発的に止まります。



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持続的な心房細動

第2段階では、心房細動（AFib）が進行します。1週間以上続き、永続的になる可能性があります。



タイプ 3

永久的な心房細動

持続的な心房細動とも呼ばれ、第三段階で最も重度の段階では、心房細動は進行し、心臓の正常なリズムを回復できなくなります。

心房細動とその症状

心房細動は無症状になることが多い。 発作性の初期段階では、心房細動を検出することが難しく、短いエピソード中に発生する可能性があるため診断できないことがあります。ただし、一般的な症状には次のようなものがあります：

  • 動悸
  • 息切れ
  • 低血圧
  • めまい
  • 疲労またはエネルギー不足

ほとんどの場合、人々はこれらの症状を経験せず、心房細動は未治療のまま残る可能性があります。医師は他の病状を検査する際にそれを発見することがあります。


欧州心臓病学会によると、40歳以上の人のうち4人に1人が心房細動（AFib）を発症する可能性があります。

(source: escardio.org)

心房細動のリスクファクターは何ですか？

多くの人々が不明な理由で心房細動を発症します。しかし、以下のリスク要因を考慮することが重要です：


高齢

心房細動は、米国の若年層の最大2％に影響を与えますが、65歳以上の人々では9％に上昇します。(出典: Circulation)

高血圧

欧州心臓病学会によると、高血圧の人は心房細動のリスクが高くなります。

弁膜症

VHDとも呼ばれ、心臓の弁が血流を調整する機能に影響を与え、AFib（心房細動）と独立して関連しています。


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甲状腺障害

機能不全の甲状腺はホルモンの生成を妨げます。これにより心房細動が引き起こされる可能性があります。
(出典：Circulation)

肥満

過体重は心房細動の発症に寄与します。臨床電気生理学ジャーナルは次のように述べています：「BMIの増加は、AFibの有意な過剰リスクに関連しています。」

肺疾患

慢性閉塞性肺疾患は、心房細動と独立して関連している可能性があります。

(出典：国際心臓病学ジャーナル)


AFibの可能な合併症は何ですか？


心房細動は、既存の心血管疾患に関連した調整後に、1.5 倍から 1.9 倍の死亡リスク に関連しています。

(出典：フラミンガム心臓研究、循環)

脳卒中

心臓の収縮が速すぎたり不規則である場合、心房から血液が完全に押し出されず、血栓が形成されることがあります。血栓は心臓から脳に運ばれ、脳内の動脈の血液供給を遮断する可能性があります。これは一般的に脳卒中と呼ばれます。


心不全

心房細動は、心臓が非常に速く鼓動しすぎて、体に送るための十分な血液を充填できないことがあります。


認知機能の低下

心房細動は認知機能の低下とも関連しています。 (出典：アメリカ心臓協会ジャーナル)

心房細動を検出する方法

房室纤颤を効率的に診断する唯一の方法は、心電図（ECG）を記録することです。この痛みのない非侵襲的な検査は、心臓の電気的活動を記録できます。


しかし、心房細動（AFib）の初期エピソードは一時的であるため、医者の診察中にAFibの兆候が記録されない場合があります。



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心房細動（AFib）はどのように治療すべきですか？

AFibの治療目標は、心臓のリズムをリセットし、血栓を防ぐことで、脳卒中のリスクを減らすことです。


心臓のリズムを制御するために、医師は血液を薄める薬を使用したり、電気ショックを与えたり、心房細動を引き起こす心臓組織のアブレーションを行ったりすることがあります。


状況や心房細動のタイプに応じて、心臓専門医は心房細動患者を治療するための最良の戦略を定義します。


しかし、患者が心房細動を持っている時間が長くなるほど、医師が正常な心拍リズムを回復できる可能性は低くなります。